درمان فیبروم رحم در شیراز با دکتر فریده خرمی
فیبروم رحم یا میوم، توده‌ای خوش‌خیم است که از بافت عضلانی رحم ایجاد می‌شود. بسیاری از فیبروم‌ها هیچ علامتی ندارند و فقط در سونوگرافی یا معاینه پیدا می‌شوند، اما بعضی از آن‌ها می‌توانند باعث خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی، فشار و درد لگنی، تکرر ادرار، احساس پری شکم یا در برخی شرایط مشکلات باروری شوند.
اگر برای درمان فیبروم رحم در شیراز به ارزیابی تخصصی نیاز دارید، انتخاب روش درمان باید بر اساس محل، اندازه و تعداد فیبروم‌ها، شدت علائم، سن، کم‌خونی، سابقه بارداری و برنامه آینده برای فرزندآوری انجام شود. دکتر فریده خرمی، متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ لاپاراسکوپی، پس از بررسی شرح حال و تصویربرداری درباره مسیر مناسب ارزیابی و درمان تصمیم‌گیری می‌کند.
این صفحه برای آگاهی عمومی تهیه شده و جایگزین معاینه، سونوگرافی یا تصمیم اختصاصی پزشک نیست. همه فیبروم‌ها نیاز به جراحی ندارند و وجود فیبروم به‌تنهایی به معنی ضرورت درمان تهاجمی نیست.
چه زمانی فیبروم رحم نیاز به درمان دارد؟
درمان زمانی بیشتر مطرح می‌شود که فیبروم باعث علائم قابل‌توجه شود یا بر سلامت و کیفیت زندگی اثر بگذارد. خونریزی شدید یا دردناک، کم‌خونی ناشی از خونریزی، خونریزی بین قاعدگی‌ها، درد یا فشار لگنی، مشکلات ادراری، رشد قابل‌توجه رحم و بعضی مشکلات مرتبط با باروری از عواملی هستند که ممکن است نیاز به بررسی دقیق‌تر و درمان را مطرح کنند.
محل فیبروم چرا در انتخاب درمان مهم است؟
فیبروم‌ها می‌توانند در دیواره عضلانی رحم، به سمت سطح خارجی رحم یا به سمت حفره داخلی رحم رشد کنند. فیبروم‌های زیرمخاطی که به داخل حفره رحم برجسته می‌شوند ممکن است با خونریزی و برخی مشکلات باروری ارتباط بیشتری داشته باشند و در موارد مناسب با هیستروسکوپی قابل بررسی یا درمان باشند. فیبروم‌های داخل دیواره یا سطح خارجی رحم بسته به اندازه، تعداد و محل ممکن است به روش‌های دیگری نیاز داشته باشند.
فیبروم رحم چگونه بررسی می‌شود؟
ارزیابی معمولاً با شرح حال، معاینه و سونوگرافی شروع می‌شود. سونوگرافی می‌تواند اندازه، تعداد و محل فیبروم‌ها را مشخص کند. در بعضی شرایط برای بررسی دقیق‌تر حفره رحم از سونوهیستروگرافی یا هیستروسکوپی استفاده می‌شود و در موارد منتخب ممکن است MRI به تصمیم‌گیری کمک کند. اگر خونریزی زیاد وجود داشته باشد، آزمایش خون برای بررسی کم‌خونی نیز ممکن است لازم باشد.
روش‌های درمان فیبروم رحم
هیچ روش واحدی برای همه بیماران بهترین انتخاب نیست. درمان می‌تواند از پیگیری ساده تا دارو یا روش‌های جراحی متغیر باشد و باید متناسب با شرایط فردی انتخاب شود.
پیگیری بدون جراحی
اگر فیبروم کوچک باشد، علامت قابل‌توجهی ایجاد نکند یا شرایط بیمار به‌گونه‌ای باشد که درمان فوری لازم نباشد، پزشک ممکن است پیگیری دوره‌ای را پیشنهاد کند. هدف، بررسی علائم و تغییرات احتمالی اندازه فیبروم است.
درمان دارویی برای کنترل علائم
برخی داروها می‌توانند به کنترل خونریزی یا درد کمک کنند. این داروها همیشه خود فیبروم را از بین نمی‌برند و انتخاب آن‌ها به سن، وضعیت هورمونی، شدت خونریزی، برنامه بارداری و سایر شرایط پزشکی بستگی دارد.
برداشتن فیبروم با هیستروسکوپی
برای برخی فیبروم‌های زیرمخاطی که داخل حفره رحم برجسته هستند، میومکتومی هیستروسکوپیک می‌تواند گزینه مناسبی باشد. در این روش ابزار از مسیر واژن و دهانه رحم وارد می‌شود و برش شکمی وجود ندارد. امکان انجام این روش به محل، اندازه و میزان برجستگی فیبروم در حفره رحم بستگی دارد.
میومکتومی لاپاراسکوپی
در برخی بیماران که برداشتن فیبروم و حفظ رحم مدنظر است، میومکتومی می‌تواند با روش لاپاراسکوپی انجام شود. مناسب‌بودن این روش به تعداد، اندازه، عمق و محل فیبروم‌ها و همچنین سابقه جراحی و شرایط عمومی بیمار وابسته است. بعضی فیبروم‌های بزرگ، متعدد یا عمیق ممکن است به روش دیگری نیاز داشته باشند.
سایر روش‌های درمان
درمان‌هایی مانند میومکتومی باز، آمبولیزاسیون شریان رحمی، روش‌های مبتنی بر انرژی یا هیسترکتومی در برخی شرایط مطرح می‌شوند. انتخاب بین این گزینه‌ها به علائم، سن، تمایل به حفظ رحم و باروری، اندازه و محل فیبروم و امکانات درمانی مناسب بستگی دارد. معرفی یک روش به‌عنوان گزینه مناسب بدون ارزیابی فردی صحیح نیست.
فیبروم رحم و بارداری
بسیاری از افراد مبتلا به فیبروم بدون مشکل باردار می‌شوند. با این حال، بعضی فیبروم‌ها بسته به محل و اندازه می‌توانند با باروری یا روند بارداری ارتباط داشته باشند. اگر فرد قصد بارداری دارد، تصمیم درباره درمان باید با توجه ویژه به حفظ رحم، محل فیبروم و برنامه باروری انجام شود و وجود فیبروم به‌تنهایی دلیل قطعی ناباروری محسوب نمی‌شود.
چه زمانی مراجعه فوری لازم است؟
خونریزی بسیار شدید، ضعف یا سرگیجه قابل‌توجه، درد شدید و ناگهانی لگن یا بدترشدن سریع حال عمومی نیاز به ارزیابی فوری دارد. برای علائم غیر اورژانسی مانند قاعدگی‌های بسیار سنگین، درد مداوم لگن، احساس فشار یا مشکلات ادراری نیز بهتر است ارزیابی پزشکی انجام شود.
ارتباط درمان فیبروم با هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی
هیستروسکوپی بیشتر برای ضایعاتی کاربرد دارد که داخل حفره رحم قرار گرفته‌اند، در حالی که لاپاراسکوپی از مسیر شکم انجام می‌شود و در موارد منتخب برای میومکتومی و درمان برخی فیبروم‌های دیواره یا سطح خارجی رحم قابل استفاده است. تعیین روش مناسب تنها با دانستن واژه «فیبروم» ممکن نیست و تصاویر سونوگرافی و شرایط بیمار باید بررسی شوند.
دریافت نوبت برای بررسی فیبروم رحم در شیراز
برای انتخاب مسیر درمان، بهتر است گزارش سونوگرافی و در صورت وجود تصاویر قبلی، آزمایش خون و سابقه درمان همراه بیمار باشد. پس از بررسی اندازه و محل فیبروم‌ها، شدت علائم و اهداف باروری می‌توان درباره نیاز به پیگیری، درمان دارویی یا روش جراحی مناسب تصمیم گرفت.
پرسش‌های متداول درباره فیبروم رحم
آیا همه فیبروم‌ها باید جراحی شوند؟
خیر. بسیاری از فیبروم‌ها بدون علامت هستند و ممکن است فقط نیاز به پیگیری داشته باشند. جراحی بر اساس علائم، اندازه و محل فیبروم، پاسخ به درمان‌های دیگر و اهداف باروری مطرح می‌شود.
آیا هیستروسکوپی برای همه فیبروم‌ها مناسب است؟
خیر. هیستروسکوپی بیشتر برای فیبروم‌هایی مناسب است که داخل حفره رحم برجسته شده‌اند. فیبروم‌های عمقی دیواره یا سطح خارجی رحم ممکن است به روش دیگری نیاز داشته باشند.
آیا لاپاراسکوپی برای برداشتن فیبروم استفاده می‌شود؟
در بیماران منتخب بله. تعداد، اندازه، محل و عمق فیبروم‌ها تعیین می‌کند که میومکتومی لاپاراسکوپی مناسب است یا روش دیگری ترجیح داده می‌شود.
آیا فیبروم همیشه باعث ناباروری می‌شود؟
خیر. بسیاری از افراد مبتلا به فیبروم باروری طبیعی دارند. در برخی شرایط، به‌ویژه با توجه به محل و اندازه فیبروم، ممکن است ارتباطی با باروری وجود داشته باشد و بررسی فردی لازم است.